חיפוש
סגור את תיבת החיפוש

הכל על בלוטת התריס

בלוטת התריס היא ה"רמטכל" של גופינו. היא זאת שאחראית על קצב חילוף החומרים שלנו, ולכן יש לה השפעה על היכולת שלנו להגיע למשקל תקין. היא קובעת במידה רבה האם נרגיש עייפים או מלאי מרץ, אם נהיה בריאים או חולים, אם נסבול מקור או מחום, ועוד. בעיה בתפקוד בלוטת התריס יכולה לגרום לשלל בעיות ותסמינים, אפרט את הבולטים שבהם: -עייפות או חולשה -עליה במשקל או קושי לרדת במשקל -כאבי שרירים -נשירת שיער ושיער יבש -אגירת נוזלים -תסמונת קדם וסתית -בעיות שינה -מיגרנות -קשיי ריכוז -עצירות -דיכאון -כולסטרול גבוה -הקרחה בשליש החיצוני של הגבות -רגישות מוגברת לקור -בריחת סידן -ברזל נמוך בעיות בבלוטה נחלקות לתת פעילות וליתר פעילות. מעל 90% מהבעיות בבלוטה הן בעיות של תת פעילות. כמו כן מעל 90% מהסובלים מבעיה בבלוטה הן נשים. לכן במאמר הזה אתייחס בעיקר לתת פעילות של הבלוטה, ואפנה לקוראות בלשון נקבה. הבעיה העיקרית בתפקוד לקוי של בלוטת התריס הוא אבחון לקוי של המערכת הרפואית שנובעת בעיקר מ"חסכון" בבדיקות. על מנת להבין טוב יותר על מה אני מדבר אני מבקש להסביר את מנגנון הפעילות של הבלוטה ואת הסיבות לשיבוש בפעילות שלה. אעשה זאת באופן הכי תמציתי וברור כדי לא להכניס את הקוראות לעודף מידע, אך אסביר זאת בצורה הכי טובה על מנת שתבינו איפה הבעיה ואיך לטפל בה. אז ככה, התפקיד של בלוטת התריס שלנו הוא לייצר שני סוגים של הורמוני תריס – T4 ו T3. כ90 אחוז מהייצור הוא של T4 והשאר של T3 כמות ההורמונים שבלוטת התריס מייצרת מווסת על ידי בלוטת יותרת המוח. בלוטת יותרת המוח מייצרת הורמון שמגרה את בלוטת התריס לעבוד. ההורמון נקרא בעברית "הורמון מגרה בלוטת התריס", ובאנגלית Thyroid Stimulating Hormone או בקיצור TSH. כמות הTSH שבלוטת יותרת המוח מייצרת נקבע על ידי פידבק מבלוטת התריס. כלומר, יש יחסי גומלין דו צדדיים בין 2 הבלוטות הללו. בלוטת יותרת המוח מייצרת TSH, שמגרה את בלוטת התריס לייצר הורמוני תריס. ייצור הורמוני התריס שולח משוב לבלוטת יותרת המוח שמראה לה שרמתם בדם תקינה וכך בלוטת יותרת המוח יודעת לווסת את ייצור הTSH. את רמת הTSH בדם ניתן לבדוק בבדיקות דם פשוטה. בדיקת TSH היא הבדיקה הראשונה שרופא המשפחה ייתן לכן לעשות אם יש חשש לתת פעילות של הבלוטה. ככל שרמת הTSH בדם גבוהה יותר, זה מעיד על כך שבלוטת התריס שלנו "עצלנית" יותר. למה? אסביר זאת בעזרת דוגמא מאתר בניה. ככל שהפועלים עצלנים יותר, כך מפקח הבניה צריך לבקר יותר באתר ו"לשבת להם על הראש" שיעבדו, וההיפך, ככל שהפועלים חרוצים יותר הוא יכול להרשות לעצמו לבקר פחות באתר. על אותו המשקל, ככל שבלוטת התריס "עצלנית" יותר, כך בלוטת יותרת המוח צריכה ליצר יותר TSH כדי "לגרות" אותה לעבוד. הבעיה היא שלפעמים בדיקת הTSH יוצאת תקינה, למרות שיש בעיה בבלוטה, אולם הרופא מסרב לתת עוד בדיקות שתעזור למצוא את הבעיה בטענה ש"אם הTSH תקין, זאת אומרת שאין בעיה". זו אמירה לא נכונה, וכבר אסביר מדוע. השלב הבא, לאחר שבלוטת התריס יצרה את ההורמון T4 , שהוא רוב התוצר שלה, הוא להפוך את ההורמון לצורתו הפעילה. אסביר במה מדובר. חומרים רבים בגוף מאוחסנים בצורתם הלא פעילה. זו צורה שבה הגוף "שומר" אותם במחסנים שלו. כאשר הגוף צריך להשתמש בחומר, הוא שולף אותו מהמחסן, ממיר אותו לצורה הפעילה ואז משתמש בו. אפשר להקביל את זה לאחסון אוכל. אנחנו קונים כמה תפוזים מהסופר, הם נמצאים בצורתם הלא פעילה, כלומר שמורים בתוך הקליפה. במצב הזה אי אפשר להשתמש בהם (כלומר לאכול אותם). כדי להשתמש בתפוזים, צריך להעביר אותם לצורה הפעילה שלהם, דהיינו לקלף להם את הקליפה, ורק אחרי קילוף הקליפה הם מוכנים לשימוש. מובן שכשהבאנו את התפוזים מהסופר, נניח אותם בקערה כאשר הם לא מקולפים, ונקלף רק לפני האכילה. לא נקלף את כל התפוזים ורק אז נניח אותם בקערה כיוון שהם יתקלקלו מהר מאוד. באותו אופן, בלוטת התריס שלנו מייצרת את ההורמון T4 , שהיא הצורה הלא פעילה של ההורמון. כדי שהגוף יוכל להשתמש בהורמוני התריס הוא צריך להפוך אותם לצורה הפעילה שנקראת T3 T3 הוא ההורמון הפעיל שלמעשה מבצע בתאים את כל התפקידים המיוחסים לבלוטת התריס. בשורה התחתונה: כדי שנרגיש טוב אנחנו צריכים רמה אופטימאלית של הורמוני 3T בגוף. כפי שראינו יש כמה שלבים עד שנוצר T3 ובכל שלב משהו יכול להשתבש, בואו נבין לעומק מה יכול להשתבש ובאיזה שלב: 1)המקרה הקלאסי של תת פעילות בלוטת התריס – בלוטת התריס לא מייצרת מספיק T4 ו 3T, במצב כזה כפי שהסברתי קודם, רמת הTSH עולה. מה הגבול העליון של הTSH בבדיקות דם שמצביע על בעיה? ובכן, על פי קופות החולים, הגבול העליון הוא בערך 4.8 (משתנה מעט בין קופה לקופה) . אולם הערך הזה אינו אופטימאלי! למעשה אם רמת הTSH שלכם גבוהה מ2, זה מראה על תחילתה של בעיה. הרבה נשים לא מאובחנות בבעיה של תת פעילות כיוון שעל פי טווחי קופת החולים הTSH שלהן בתוך הטווח, אולם בפועל כבר יש תת פעילות של הבלוטה. זה מקרה קלאסי של "תת פעילות סמויה" של הבלוטה. כלומר אף רופא לא ייתן לכן תרופה במצב כזה, אולם הבלוטה לא מתפקדת במאה אחוז, ולכן אתן יכולות לחוות סימפטומים של תת פעילות למרות שלכאורה הבדיקות שלכן בתוך הטווח. זה מצב מתסכל ביותר.. 2) כפי שכבר ציינתי. גם אם הTSH תקין, זה לא אומר שהכול תקין. יכול להיות ש"מפקח הבניה" מועל בתפקידו. כלומר בלוטת יותרת המוח לא עובדת כמו שצריך ולא מפרישה מספיק TSH כדי לגרות את בלוטת התריס לעבוד. כלומר יש לנו כאן תת פעילות של בלוטת יותרת המוח ולא של בלוטת התריס. מה יקרה במצב כזה? רמת הTSH תהיה תקינה, אפילו עם נטייה לערך נמוך, וזה יגרום לגירוי מופחת של בלוטת התריס. בעקבות זאת בלוטת התריס תייצר פחות הורמוני תריס ואתן תחוו תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס. במקרה כזה, אם תעשו בדיקת דם לTSH , הוא יהיה תקין ואפילו נמוך, אבל מדדי ה4T ו 3T יהיו נמוכים. באופן תיאורטי יכול להיות שלבלוטת התריס יש פוטנציאל לעבוד באופן תקין, אולם היא לא מקבלת מספיק גירוי ולכן היא לא מייצרת מספיק הורמוני תריס. בשורה התחתונה, אתן תחוו סימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס, אולם כיוון שהTSH יצא תקין בבדיקה הרופא לא יתייחס לזה. 3) כאמור, הבנו שמה שחשוב בשורה התחתונה זה כמות ה T3 בדם ולא כמות ה T4 . אמרנו שהבלוטה מייצרת מעט 3T, ואכן רוב ה3T בגוף מגיע מהמרה של 4T ל3T. יכול לקרות מצב שהבלוטה מייצרת מספיק T4 ו 3T ואז הTSH והT4 תקינים בבדיקות, אולם

דילוג לתוכן